2022.09.01 - [건강 & 의학/CPX] - [의사국시 CPX] 생식/신장비뇨기 - (6) 소변 찔끔증 Urinary incontinence
[CPX] 산전진찰 Prenatal examination
(1) 키/몸무게/혈액형
(2) 임신여부/결혼여부/성관계/월경력/산과력/피임방법
(3) 만성질환/유전질환 유무
(4) 위험성 평가 (예방접종/약물/방사선/기타)
(5) 임신합병증 (입덧/ 유산/충수돌기염/자궁외임신/당뇨병/전자간증/감염)
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CC
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어디가 불편해서 오셨나요?
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Mx
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(1) 키 / 몸무게 / 혈액형 (ABO, Rh)
(2) 임신여부: 어떻게 확인? 계획된 임신?
결혼여부 (언제) / 성관계여부
월경력 : LMP, 규칙성, 양, 기간, 통증, 초경, 폐경
산과력 : 만-조-유-생 / 방법 (질식분만 or 제왕절개)
- 유산(+) : 원인? 자가면역 질환?
피임방법 (경구피임약, IUD)
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산모
건강상태
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(3) 만성질환/ 유전질환 유무
- 고혈압, 당뇨, 결핵, 간염, 산부인과 질환, 갑상선 질환, 간질?
- 예전에 아이를 가졌을 때 동반된 질환이 있었나?
- 예전에 낳은 아이 중에서 유전성 질환? 선천성 기형? / 가까운 가족 중에서는?
(4) 위험성 평가
- 예방접종 : B형 간염, 풍진, 인유두종 바이러스(HPV) (임신 3개월 전에)
- 약물복용 : 피임약, 피부과약, warfarin, 항간질약 등 / 엽산, 철분제
- 방사선 : x-ray, CT 촬영
- 기타 : 식습관, 흡연, 술
(5) 임신 합병증
- 입덧 : 울렁거림, 구토
- 유산, 충수돌기염, 자궁외임신 : 복통, 하혈
- (임신성) 당뇨병 : 다음, 다뇨
- 전자간증 : 두통, 부종, 시력저하, 복통, 지속적 구토
- 감염 : 질분비물, 소변색 탁하지 않은지
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PE
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Vital Sign / 신장 체중 / 임신반응검사
두경부 : 눈 (빈혈, 충혈, 황달)
구강 (탈수, 출혈유무)
경부 (림프절 비대, 압통, 경정맥 확장, 경동맥 잡음)
갑상선
복부 : 시촉 (자궁부속기 덩이나 압통, 음모), Leopold's maneuver
골반 : 질경검사, 질식 초음파
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환자교육
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1. 환자 공감 및 안심시키기
2. 환자 상태 설명
3. 가능한 원인질환
4. 진단과정
5. 치료
6. 기타
- hCG(+)가 반드시 임신을 의미하지는 않음 (자궁외임신/포상기태 가능성)
- 임신 확진은 초음파를 통해 태아를 직접 확인해야 함
- 출산 예정일은 LMP 월-3 / 일+7
- 첫 방문시 해야 할 검사 설명
- 산전 관리 계획 및 진찰일정
- 임신 응급상황
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CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전 내용이라 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!
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