[의사국시 CPX] 생식/신장비뇨기 - (7) 배뇨이상 Dysuria

 

[CPX] 배뇨이상 Dysuria

 

(1) 감염성 : 요도염, 방광염, 신우신염, (남) 전립선염, (여) 질염, 자궁경부염 
(2) 폐쇄성 : 전립선 비대증, 요도협착
(3) 신생물 : 전립선암, 방광암, 신장암
(4) 염증성 : 간질성 방광염
(5) 신경 : 과민성 방광
(6) 외상, 약물

주요증상
- 자극증상 : 빈뇨 / 야간뇨 / 절박뇨 / 배뇨통 
- 폐쇄증상 : 배뇨주저 / 소변줄기 약함 / 배뇨후 점적뇨 / 잔뇨감

 

 

CC	어디가 불편해서 오셨어요?
O	언제부터 그런 증상이 시작됐나요? 지금 어지럽거나 숨차거나 그렇지는 않나요?	응급상황 파악
V	갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건  전에 이런적 있었나요?
N	T : 언제? (소변 볼때) L : 어디가? (하복부, 요도) Q : 소변 양상? (색깔, 피덩이, 거품, 횟수, 야간뇨, 잔뇨감)   S : 소변 양?
D	얼마나 자주 발생 / 얼마나 오래 지속?
C	점점 심해지는가 괜찮아 지는가?
F / A	악화요인 / 완화요인 / 동반증상 - 자극증상 : 빈뇨 / 절박뇨 / 야간뇨 / 배뇨통  - 폐쇄증상 : 배뇨주저 / 소변줄기 약함 / 배뇨후 점적뇨 / 잔뇨감   (1) 감염성 : 요도염, 방광염, 신우신염, (남) 전립선염, (여) 질염, 자궁경부염  (2) 폐쇄성 : 전립선 비대증, 요도협착 (3) 신생물 : 전립선암, 방광암, 신장암 (4) 염증성 : 간질성 방광염 (5) 신경 : 과민성 방광 (6) 외상, 약물
M	최근 복용하셨던 약 (한약, 건강보조 식품) - 항생제, 항암제(cyclophosphamide), 도파민 결혼 / 성관계 / 임신가능성 / 월경력 / 산과력 / 피임방법
PHX	고혈압 / 당뇨 / 결핵 / 간염 입원 / 수술 / 건강검진
FHx	가족 중 비슷한 증상  가족 중 관련 질환
SHx	직업 / 술 / 담배 / 스트레스 / 식습관 / 운동량
PE	Vital Sign 두경부 : 눈 (빈혈, 충혈, 황달)              구강 (탈수, 출혈유무)               경부 (림프절 비대, 압통, 경정맥 확장)               갑상선  복부 : 시청타촉 / DRE(전립선) / CVA td, suprapubic td 골반진찰  피부 및 사지 : 부종, 압통, 피부변화, 청색증/곤봉지
환자교육	1. 환자 공감 및 안심시키기 2. 환자 상태 설명    3. 가능한 원인질환  (1) 감염성 : 요도염, 방광염, 신우신염, (남) 전립선염, (여) 질염, 자궁경부염  (2) 폐쇄성 : 전립선 비대증, 요도협착 (3) 신생물 : 전립선암, 방광암, 신장암 (4) 염증성 : 간질성 방광염 (5) 신경 : 과민성 방광 (6) 외상, 약물   4. 진단과정 - 혈액검사, 소변검사, 소변배양 - 단순요로영상, 복부초음파, 복부CT - 배뇨일지, 요역동학검사  - 방광경 (BPH, 방광암)   5. 치료   6. 기타 - 시간제 배뇨법, 방광훈련, 골반근육 운동 - 꾸준히 약물치료, 약으로 효과없으면 수술의 필요성 설명 - 고혈압 약 등 약물 먹을 때 꼭 의사처방 받아서 먹기   반복 요로감염의 위험요인? 알아볼것!

 

CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전 내용이라 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!

 

 

 

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