[의사국시 CPX] 생식/신장비뇨기 - (8) 핍뇨 Oliguria

[CPX] 핍뇨 Oliguria

신전성
(1) 전신혈량 감소 : 체액결핍(출혈), 울혈성심부전, 간부전, 식사량
(2) 선택적 신관류 저하 : NSAIDs, ACE-i/ARB, Cyclosporin

신성
(3) 괴사/신세포독소 : NSAIDs, Iodized contrast, AG, Cisplatin, 횡문근용해
(4) 염증/감염 : 급성신우신염, 패혈증
(5) 혈관성 : 혈관염, TTP/HUS, 악성고혈압

신후성
(6) 폐쇄 : 양측 요관 폐쇄, 방광목 폐쇄(BPH), 방광암

정의 : 하루 소변량 < 500mL / 무뇨 < 50mL

 

 

CC	어디가 불편해서 오셨어요?
O	언제부터 그런 증상이 시작됐나요? 지금 어지럽거나 숨차거나 그렇지는 않나요?	응급상황 파악
V	갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에 이런적 있었나요?
N	T : 언제? x L : 어디가? x Q : 소변 양상? (색깔, 거품, 횟수, 야간뇨, 잔뇨감)  S : 소변 양? (종이컵 200mL)
D	얼마나 자주 발생 / 얼마나 오래 지속?
C	점점 심해지는가 괜찮아 지는가?
F / A	악화요인 / 완화요인 / 동반증상 (1) 체액결핍 : 최근에 수술 받으신 적, 구토나 설사 심하게, 사우나      울혈성 심부전, 간부전 : 호흡곤란, 부종, 피로, 야간기침, 출혈경향, 황달  (2) 신관류 저하 약물 : NSAIDs, ACE-i/ARB, Cyclosporin (3) 괴사 / 신세포 독소 : Iodized contrast, AG, Cisplatin, 심한운동, 외상   (4) 염증 / 감염 : 발열, 오한 (5) 혈관성 : 피부반점, 설사, 복통, 신경학적 증상, 악성 고혈압  (6) 폐쇄 : 옆구리 통증, 배뇨통, 체중감소
M / M	최근 복용하셨던 약 (한약, 건강보조 식품) 결혼 / 성관계 / 임신가능성 / 월경력 / 산과력 / 피임방법
PHX	고혈압 / 당뇨 / 결핵 / 간염 / 심혈관, 신장비뇨기 질환  입원 / 수술 / 건강검진 (위, 대장내시경 여부)
FHx	가족 중 비슷한 증상  가족 중 관련 질환
SHx	직업 / 술 / 담배 / 스트레스 / 식습관 / 운동량
PE	Vital Sign 두경부 : 눈 (빈혈, 황달)              구강 (탈수)               경부 (림프절 비대, 압통, 경정맥 확장)               갑상선  흉부 : 시촉타청 / 심음 청진 복부 : 시청타촉 / DRE / CVA td, Suprapubic td 피부 및 사지 : 긴장도, 부종, 압통, 피부변화, 청색증/곤봉지
환자교육	1. 환자 공감 및 안심시키기 2. 환자 상태 설명  3. 가능한 원인질환    4. 진단과정 - 혈액검사, 소변검사 - 단순요로촬영(KUB) - 복부 초음파, 복부 CT   5. 치료 - 신전성 : 수액요법, 원인질환 교정 - 신성 : 스테로이드, 면역억제제  - 신후성 : 도뇨관 삽입   6. 기타 - 약물사용 주의  - 응급투석 적응증 : Acidosis, Electronic imbalance, Intoxication, Overload, Uremia

CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전 내용이라 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!

 

 

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