[의사국시 CPX] 생식/신장비뇨기 - (5) 붉은색 소변 Hematuria

[CPX] 붉은색 소변 Hematuria

(1) 신장 : APN / PSGN (연쇄상 감염 후 사구체 신염) / IgA 신병증

(2) 비신장 : 요로결석 / 요도염, 방광염 / 전립선 비대

(3) 신생물 : 신장암, 방광암, 전립선암

(4) 기타 : 운동, 외상, 약물

 

주요증상

- 발열, 오한, 체중감소, 피로

- 식욕감퇴, 오심, 구토, 설사, 변비, 복통

- 빈뇨, 야간뇨, 잔뇨감, 절박뇨,

- 배뇨통, 옆구리통, 골반통

 

CC	어디가 불편해서 오셨어요?
O	언제부터 그런 증상이 시작됐나요? 지금 어지럽거나 숨차거나 그렇지는 않나요?	응급상황 파악
V	갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에 이런적 있었나요?
N	T : 언제? (하루 중, 소변 중) L : 어디가? x Q : 소변 양상? (색깔, 피덩이, 거품, 횟수, 야간뇨, 잔뇨감)  S : 소변 양?
D	얼마나 자주 발생 / 얼마나 오래 지속?
C	점점 심해지는가 괜찮아 지는가?
F / A	악화요인 / 완화요인 / 동반증상 - 발열, 오한, 체중감소, 피로 - 식욕감퇴, 오심, 구토, 설사, 변비, 복통 - 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨, 소변줄기 약함, 잔뇨감 - 배뇨통, 옆구리통, 골반통, 요도분비물, 요도가려움   (1) APN : 발열, 오심, 구토, 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 옆구리 통증       PSGN / IgA 신병증 : 반복적 혈뇨, URI 1~3주 후 / URI 중 또는 직후 (2) 요로결석 : 옆구리 통증, 서혜부-고환 방사통       요도염, 방광염 : 요도분비물, 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨, 골반통       전립선 비대 : 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨, 잔뇨감, 소변줄기 약함, 배뇨후 점적뇨  (3) 신장암, 방광암, 전립선암 : 체중감소 (4) 운동, 외상, 약물(Rifampin, Phenytoin, Quinine, levodopa, 감초)
M / M	최근 복용하셨던 약 (한약, 건강보조 식품) 결혼 / 성관계 / 임신가능성 / 월경력 / 산과력 / 피임방법
PHX	고혈압 / 당뇨 / 결핵 / 간염 / 신장비뇨기 입원 / 수술 / 건강검진 (위, 대장내시경 여부)
FHx	가족 중 비슷한 증상  가족 중 관련 질환
SHx	직업 / 술 / 담배 / 스트레스 / 식습관 / 운동량	흡연 : R/O 방광암
PE	Vital Sign 신장, 체중, BMI 두경부 : 눈 (빈혈, 황달)              구강 (탈수)               경부 (림프절 비대, 압통)               갑상선  복부 : 시청타촉 / DRE(전립선) / CVA td, Suprapubic td 골반진찰 :  피부 및 사지 : 긴장도, 부종, 압통, 피부변화, 청색증/곤봉지
환자교육	1. 환자 공감 및 안심시키기 2. 환자 상태 설명     3. 가능한 원인질환  (1) 신장 : APN / PSGN / IgA 신병증 (2) 비신장 : 요로결석 / 요도염, 방광염 / 전립선 비대  (3) 신생물 : 신장암, 방광암, 전립선암 (4) 기타 :  운동, 외상, 약물    4. 진단과정 - 혈액검사, 소변검사, 소변배양 - 단순요로영상(KUB), 복부초음파, 복부CT - 방광경 (BPH, 방광암) - 신장생검 (IgA 신병증) - Bone scan (rhabdomyolysis)   5. 치료   6. 기타 - 철저한 혈압관리 - 재발위험 (PSGN/IgA/APN) - IV hydration - AKI시 응급투석

CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전 내용이라 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!

 

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