[의사국시 CPX] 소화기 - (6) 변비 Constipation

[CPX] 변비 Constipation

 

기능성

(1) 기능성 변비 (이완성, 경련성, 항문형)

(2) 과민성 대장증후군

(3) 약물유발 변비

 

기질적

(4) 위장관 : 치핵, 대장암

(5) 신경성 : 당뇨, 파킨슨병, 척수외상, 다발성경화증(MS)

(6) 비신경성 : 갑상선저하증, 전신경화증(SSc), 임신

 

CC	어디가 불편해서 오셨나요?
O	언제부터 그런 증상이 있었나요?
V	갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에 이런적 있었나요?
N	T : 증상을 언제 느끼나? 증상 발생속도? Q : 어떤 양상인가? (색깔, 딱딱, 잔변감, 대변 양) S : 얼마나 심한가요? (1주일 2회 이하, 변볼 때 심하게 힘 줌)
D	얼마나 오래 지속? (3개월 이상) 한번 배변시 시간 얼마나?
C	점점 심해지는가 괜찮아 지는가?
F/A	유발요인 / 악화요인 / 완화요인 / 동반증상 - 음식-수분섭취량, 식습관 / 운동량 (1) 기능성 변비의 증상 (2) 예민해서 집에서만 배변, 설사와 변비 번갈아가며, 배변 후 복통 완화 (3) 약제 : 항콜린제, 항우울제, 제산제, 마약성 진통제, 이뇨제 (4) 위장관 : 치열, 치핵, 대장암 - 경고증상 : 구토, 혈변, 체중감소, 빈혈, 고령 (5) 신경성 : 당뇨, 파킨슨병, 척수외상, 다발성경화증(MS) (6) 비신경성 : 갑상선저하증, 전신경화증(SSc), 임신
M	복용하는 약 (한약, 건강보조 식품) 결혼유무 / 임신가능성 / 월경력 / 산과력 / 피임방법
PHx	고혈압 / 당뇨 / 결핵 / 간염 / 갑상선 // 위장관 질환 입원 / 수술 / 건강검진 (위, 대장내시경 여부)
FHx	가족 중 비슷한 증상 / 관련 질환
SHx	직업 / 술 / 담배 / 스트레스 / 식습관 / 운동량
PE	Vital Sign / 신장 체중 BMI 두경부 : 눈 (빈혈, 충혈, 황달) 구강 (탈수, 출혈유무) 경부 (림프절 비대, 압통, 경정맥 확장) 갑상선 흉부 : 호흡음 청진 / 심음 청진 (안해도 될듯) 복부 : 시청타촉 (수술흔적, 장음감소 or 증가, DT/RT, 간비비대) 항문시진(모의배변, 괄약근수축), DRE (치핵, 치루) 피부 및 사지 : 부종, 압통, 피부긴장도, 피부변화, 청색증/곤봉지
환자교육	1. 환자 공감 및 안심시키기 2. 환자 상태 설명 3. 가능한 원인질환 기능성 : (1) 기능성 변비 (이완성, 경련성, 항문형) (2) 과민성 대장증후군 기질적 (3) 소화기 : 치열, 치핵, 대장암 (4) 신경성 : 당뇨, 파킨슨병, 척수외상, 다발성경화증(MS) (5) 비신경성 : 갑상선저하증, 전신경화증(SSc) 4. 진단과정 - 혈액검사 / 대변검사 / 갑상선 기능검사 - 내시경 검사 - 영상 검사 : 복부 x-ray, CT, 초음파 - 대장항문 기능검사 (항문직장 내압검사, 풍선배출검사, 배변조영술, 대장통과시간 측정) 5. 치료 6. 기타

 

 

CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전 내용이라 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!

 

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