[의사국시 CPX] 소화기 - (4) 토혈 Hematemesis

[CPX] 토혈 Hematemesis

 

(1) 소화성궤양 / 위염

(2) 위식도 정맥류

(3) 말로리-바이즈 증후군

(4) 신생물 (위암 / 식도암)

(5) 식도염

 

CC	어디가 불편해서 오셨나요?
O	언제부터 그런 증상이 있었나요? 지금 숨차거나 어지럽거나 그렇지는 않나요?	R/O 응급상황
V	갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 (3) 과음 후 구토 전에도 이런적 있었나요?	R/O 말로리-바이즈 증후군
N	T : 언제? (기침 / 구토, 양치 후, 목이 간지러워 기침 시) L : 어디서? (피나는 다른 곳) Q : 양상? (선홍색 / 검붉은색, 거품-가래 / 음식물) S : 양?	R/O 객혈, 구강-상기도 출혈 R/O 전신출혈경향
D	얼마자 자주 발생 / 얼마나 오래 지속?
C	점점 심해지는가 괜찮아 지는가?
F/A	악화요인 / 완화요인 / 동반증상 (1) 소화불량, (식후)속쓰림, 혈변 / 위염 (3) 피로, 황달, 부종 (4) 식욕부진, 체중감소, 복통, 연하곤란, 연하통 (5) 위산역류, 속쓰림(타는듯한)	R/O 소화성궤양 / 위염 R/O 위식도정맥 (간질환) R/O 신생물 R/O 식도염
M/M	최근 복용하셨던 약 / 한약이나 건강보조 식품 - NSAIDs, 아스피린, 스테로이드 결혼유무 / 임신가능성 / 월경력 / 산과력 / 피임방법
PHx	고혈압 / 당뇨 / 결핵 / 간염 // 위장관 질환 (위염, 위궤양 등) 입원 / 수술 / 건강검진 (위, 대장내시경 여부)
FHx	가족 중에 비슷한 증상이 있으셨던 분이 있나요? 가족 중에 소화기나 신장 질환 진단 받은 분 계시나요?
SHx	현재 어떤 일을 하시나요? 술 담배 하시나요? 어느 정도로? 최근 스트레스를 심하게 받는 일이 있었나요?	R/O 간질환 R/O 말로리-바이즈 증후군
PE	Vital Sign 두경부 : 눈 (빈혈, 충혈, 황달) 구강 (탈수, 출혈유무) 경부 (림프절 비대, 압통, 경정맥 확장) 갑상선 흉부 : 호흡음 청진 / 심음 청진 복부 : 시청타촉(덩이, 간비비대) / DRE 피부 및 사지 : 피부긴장도, 부종, 압통, 피부변화, 청색증/곤봉지
환자교육	1. 환자 공감 및 안심시키기 2. 환자 상태 설명 3. 가능한 원인질환 4. 진단과정 5. 치료 6. 기타

 

 

CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전 내용이라 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!

 

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