[의사국시 CPX] 소화기 - (1) 급성복통 acute abdomen

[CPX] 급성복통 acute abdomen

​

(1) 위장관 / 간담췌

(2) 비뇨기 : 요석, 방광염

(3) 부인과 : 자궁외 임신, PID

(4) 호흡기 / 순환기

(5) 정신과 : 우울증, 신체화장애

(6) 빈혈, 대사질환

 

CC	어디가 불편해서 오셨나요?
O	언제부터 그런 증상이 있었나요?
V	갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에 이런적 있었나요?
N	T : 증상을 언제 느끼나? 증상 발생속도? L : 증상을 느끼는 부위? 연관통? Q : 어떤 양상인가? S : 얼마나 심한가요?
D	얼마나 자주 발생? 얼마나 오래 지속?
C	점점 심해지는가 괜찮아 지는가?
F/A	악화요인 / 완화요인 - 식사, 배변, 자세에 따른 변화 - 최근에 먹은 것 동반증상 - 발열, 오한 - 오심, 구토, 설사, 변비, 토혈, 혈변, 체중감소 - 혈뇨, 배뇨통 - 임신가능성, 질출혈 - 기침, 가래, 호흡곤란, 흉통 - 우울증, 정신과 치료 기왕력 - 빈혈, 대사질환 (요독증)	R/O 소화기 R/O 비뇨기 R/O 부인과 R/O 호흡기 / 순환기 R/O 정신과 R/O 기타
M	복용하는 약 (한약, 건강보조 식품) 결혼유무 / 임신가능성 / 월경력 / 산과력 / 피임방법
PHx	고혈압 / 당뇨 / 결핵 / 간염 // 위장관 질환 (위궤양, 염증성 장질환) 입원 / 수술 / 건강검진 (위, 대장내시경 여부)
FHx	가족 중 비슷한 증상 / 관련 질환 - 위암, 대장암
SHx	직업 / 술 / 담배 / 스트레스 / 식습관 / 운동량
PE	Vital Sign 두경부 : 눈 (빈혈, 충혈, 황달) 구강 (탈수, 출혈유무) 경부 (림프절 비대, 압통, 경정맥 확장) 갑상선 흉부 : 호흡음 청진 / 심음 청진 복부 : 시청타촉 (수술흔적, 장음 증가 or 감소, DT/RT, 간비비대) DRE (치핵, 치루) 골반 : 질경, 내진 피부 및 사지 : 부종, 압통, 피부긴장도, 피부변화, 청색증/곤봉지
환자 교육	1. 환자 공감 및 안심시키기 2. 환자 상태 설명 3. 가능한 원인질환 (1) 위장관 / 간담췌 (2) 비뇨기 : 요석, 방광염 (3) 부인과 : 자궁외 임신 (4) 호흡기 / 순환기 (5) 정신과 : 우울증, 신체화장애 (6) 빈혈, 대사질환 4. 진단과정 - 혈액검사, 흉부, 복부 X-ray, 복부 CT, 초음파 5. 치료 - 금식과 수액치료, 진통제 - 경정맥 항생제 : 급성 감염성 복통 의심시 사용 - 수술적 치료가 필요한 급성 복통 감별 : -> 급성 충수염, 장천공, 급성 담낭염, acute embolism, 장 경색 및 괴사 - 내과적 치료

 

 

CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전 내용이라 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!

 

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