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사람 : 삶 이야기/2017-2020 외과

세 가지 힘

#1. 담당 교수님께서 금요일 회진을 마치시고 여러 좋은 이야기들을 해주셨다. 그중 기억나는 건 수련받으면서 세 가지 힘을 기르라는 것. 첫째 욕먹는 힘. 수많은 독설과 꾸지람 속에서도 기죽지 않고 그 속에서 배우고 변화하는 것. 둘째 우기는 힘. 자기가 옳다고 생각하는 걸 밀고 끝까지 나가는 것. 그러다 보면 자신의 이야기에 사람들이 귀를 기울이기 시작함. 셋째 기다리는 힘. 기회가 올 때까지 묵묵히 욕먹고 우기면서 기다리는 것. 어제 그 교수님께서 내가 첫 번째 힘을 기를 수 있도록 도와주셨다. 감사하다.. #2. 교수님께서 오늘은 좀 미안하셨는지 어제 화낸 것에 대해 나름의 이유를 이야기하셨다. 다신 그러지 않도록 충격요법을 쓴 것이라고. 그냥 막 화내고 수습하는 것 같았지만 내 기분도 풀렸기 때문..

2021. 1. 26. 19:52
사람 : 삶 이야기/2017-2020 외과

다시 낸 컨설트

81세의 순박한 시골 할머니. 연세가 많으셨으나 60대로 보일 정도로 건강하셨고 평소 식사와 활동 모두 잘하시는 분이었다. 수술이 안된다는 말에 환자나 보호자는 항암 치료라도 받고 싶어 했지만 종양내과 컨설트 답변은 "고령이고 poor general condition이라서 palliative CTx indication 이 안된다"는 것이었다. "poor general condition"이라는 단어를 보는데 이건 아니다 싶었다. 환자를 있는 그래도 봤다면 그런 답변을 남길 수 있었을까. 그래서 다른 교수님께 다시 컨설트를 냈다. 사실 내기 전까지 엄청 고민이 됐다. 답변을 준 교수님의 의견을 무시하는 처사일 수 있고 쪼랩인 내가 너무 나가는 건가 싶은 생각도 들었다. 그래도 그냥 넘어갈 수가 없어 최대한 ..

2021. 1. 26. 18:00
의학자료/CPX

[의사국시 CPX] 소화기 - (1) 급성복통 acute abdomen

[CPX] 급성복통 acute abdomen ​ (1) 위장관 / 간담췌 (2) 비뇨기 : 요석, 방광염 (3) 부인과 : 자궁외 임신, PID (4) 호흡기 / 순환기 (5) 정신과 : 우울증, 신체화장애 (6) 빈혈, 대사질환 CC 어디가 불편해서 오셨나요? O 언제부터 그런 증상이 있었나요? V 갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에 이런적 있었나요? N T : 증상을 언제 느끼나? 증상 발생속도? L : 증상을 느끼는 부위? 연관통? Q : 어떤 양상인가? S : 얼마나 심한가요? D 얼마나 자주 발생? 얼마나 오래 지속? C 점점 심해지는가 괜찮아 지는가? F/A 악화요인 / 완화요인 - 식사, 배변, 자세에 따른 변화 - 최근에 먹은 것 동반증상 - 발열, 오한 - 오심, 구토, 설사,..

2021. 1. 26. 11:42
사람 : 삶 이야기/2017-2020 외과

외과 1년차의 시작

간담도췌외과에서 1년차를 시작한 지 3주가 지났다. 생각보다 할만한데 내가 생각 이상으로 돌머리라 결국에는 내가 예상했던 정도로 힘들다. 시스템 상으로 주 88시간 근무는 잘 지켜지는 것 같은데 내가 잘 못 지키고 있다. 일을 정확하고 빠르게 하고 싶은데 안 정확하고 느리게 하고 있기 때문이다. 어린아이가 자기 주변에 있는 것들을 보고 듣고 만져보고 느끼고 생각하고 이해하고 자신의 것으로 만드는 것처럼 나도 그렇게 배우는 것 같다. 너무나 많은 생각, 감정, 경험, 지식들이 내 안에 쌓여간다. 그게 무엇인지 헤아려 볼 시간도 없이. 하고 싶은 이야기가 많아지는 만큼 할 수 없는 이야기도 많아지고. 실수 투성이 오더를 내고 지금 뭘 모르고 있는지도 모른 채 병동 이곳저곳을 뛰어다닌다. 한마디로 '환자를 발..

2021. 1. 26. 11:34
의학자료/CPX

[의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (7) 콧물/코막힘 (Rhinorrhea)

[CPX] 콧물/코막힘 (Rhinorrhea) ​ 감염성 (1) 상기도 감염 (2) 부비동염 ​ 비감염성 (3) 알레르기성 비염 (4) 혈관운동성 비염 (5) 약물관련성 비염 ​ 기타 (6) 신생물 / 혈관염 (7) 외상 / 이물 CC 어디가 불편해서 오셨나요? ​ O 언제부터 그런 증상이 있었나요? 급성 / 만성 (4주 이상) V 갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에도 이런적 있었나요? N T : 언제 주로 콧물/코막힘이 생기나요? L : 콧물/코막힘이 한쪽만 그런가요 양쪽 다 그런가요? Q : 콧물의 양상은 어떤가요? (색, 양) - 피가 섞여 나오지는 않나요? ​R/O 신생물 / Wegener's granulomatosis D 얼마나 자주 발생? 얼마나 오래 지속? ​ C 점점 심해지는가 ..

2021. 1. 25. 19:11
의학자료/CPX

[의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (6) 객혈 Hemoptysis

[CPX] 객혈 Hemoptysis ​ (1) 기관지염 / 폐농양 (2) 기관지 확장증 (3) 결핵 / 폐암 (4) 폐흡충증 (5) 폐색전증 (6) 굿파스쳐 증후군 / 베게너 육아종증 (7) 혈액응고장애 / 약물 CC 어디가 불편해서 오셨나요? O 언제부터 그런 증상이 있었나요? 지금 숨차고 어지럽고 그렇지는 않나요? R/O 응급상황 V 갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에 이런적 있었나요? N T : 언제? (기침 / 구토, 양치 후, 목이 간지러워 기침 시) L : 어디서? (피나는 다른 곳) Q : 객혈의 양상? (선홍색 / 검붉은색, 거품-가래 / 음식물) S : 객혈의 양은? (종이컵=200mL) R/O 구강출혈, 상기도 출혈 검붉은색, 음식물 : R/O 토혈 선홍색, 거품 : R/O ..

2021. 1. 25. 19:03
의학자료/CPX

[의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (5) 호흡곤란 Dyspnea

[CPX] 호흡곤란 ​ 호흡기 : (1) 천식 (2) 만성 폐쇄성 폐질환 (3) 간질성 폐질환 (4) 폐렴 순환기 : (5) 심부전 (6) 허혈성 심질환 (7) 심막질환 기타 : (8) 신경근육 질환 (9) 빈혈 CC 어디가 불편해서 오셨나요? O 언제부터 그런 증상이 있었나요? 지금 숨차고 어지럽고 그렇지는 않나요? R/O 응급상황 V 갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에 이런적 있었나요? N T : 언제? Q : 어떻게? (서서히, 갑자기) S : 얼마나? - 가만히 앉아 있어도 힘드신가요? 일상 생활 지장? - 계단 얼마나 오를 수 있나요? 평지는 얼마나 걸을 수 있나요? D 얼마자 자주 발생 / 얼마나 오래 지속? C 점점 심해지는가 괜찮아 지는가? F 악화요인 / 완화요인 / 동반증상 ..

2021. 1. 25. 19:01
의학자료/CPX

[의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (4) 기침 Cough

[CPX] 기침 Cough ​ 급성 (1) 상기도감염 / 하기도감염 / 폐색전증 / 심부전 ​ 만성 (2) 상기도기침증후군 (UACS) (3) 천식 (기침이형천식) (cough variant asthma) (4) 호산구성 기관지염 (NAEB) (5) 위식도역류 (GERD) (6) 결핵, 신생물 (7) 약물 : ACE-i CC 어디가 불편해서 오셨나요? ​ O 언제부터 그런 증상이 있었나요? 급성 : 8주 V 갑자기 그런 증상 / 특별히 연관된 사건 전에 이런적 있었나요? R/O 상기도 감염 ​ N T : 언제? L : 어디서? (목이 간질간질, 더 깊은 곳에서) Q : 어떻게? (소리, 가래동반 - 색깔, 양) ​ D 얼마자 자주 발생? (지속적, 간헐적) 얼마나 오래 지속? C 점점 심해지는가 괜찮아 ..

2021. 1. 25. 15:06
의학자료/CPX

[의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (3) 고혈압 Hypertension

[CPX] 고혈압 Hypertension ​ (1) 일차성 (2) 크롬친화세포종 (3) 일차성 알도스테론증 (4) 쿠싱증후군 (5) 갑상선 항진증 (6) 신장질환 CC 어디가 불편해서 오셨나요? ​ O/V/N D/C ​ 혈압이 얼마인가요? 제대로 측정한건가요? (5분 이상 안정 후, 카페인 음료나 담배 x) 언제부터 그런 증상이 있었나요? - 이번에 처음 들었나? 전에도 그랬다면 저번과 얼마나 차이? - 집에서 측정해 보셨나요? ​ ​ ​ R/O pseudo-HTN F/A 유발요인 / 악화요인 / 완화요인 / 동반증상 - 식습관 파악 (양 / 간격 / 간식 /주로 먹는 음식 - 기름진, 짠) - 운동량 파악 (횟수 / 시간 / 종류 / 강도) - 체중 증가 (1) 가족 중 고혈압 (2) 두통, 두근거림,..

2021. 1. 25. 10:00
의학자료/CPX

[의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (2) 실신 syncope

[CPX] 실신 syncope ​ 실신 (1) 반사실신 (혈관미주신경 / 경동맥 / 상황) (2) 기립저혈압 (혈류량 저하 / 약물유발 / 자율신경계 이상) (3) 심장질환 (부정맥 / 판막질환 / 심근경색) ​ 실신 외 원인 (4) 간질발작 (5) TIA (6) 저혈당 (7) 과호흡 ​ CC 어디가 불편해서 오셨나요? O 언제부터 그런 증상이 있었나요? 지금 숨차고 어지럽고 그렇지는 않나요? R/O 응급상황 V/C 특별히 연관된 사건? (어떤 상황인지 자세히 설명) 전에 이런적 있었나요? 전에 비해 점점 심해지는 것 같나요? N/D F/A 완전한 의식소실? 갑자기 의식소실? 짧은 의식소실 시간? 의식소실 전 상황/증상? - 심질환, 가족력(급사), 운동 중이거나 누워 있을 때, 두근거림 - 갑자기 일어..

2021. 1. 24. 21:19