[의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (3) 고혈압 Hypertension

[CPX] 고혈압 Hypertension

​

(1) 일차성

(2) 크롬친화세포종

(3) 일차성 알도스테론증

(4) 쿠싱증후군

(5) 갑상선 항진증

(6) 신장질환

 

CC	어디가 불편해서 오셨나요?	​
O/V/N D/C ​	혈압이 얼마인가요? 제대로 측정한건가요? (5분 이상 안정 후, 카페인 음료나 담배 x) 언제부터 그런 증상이 있었나요? - 이번에 처음 들었나? 전에도 그랬다면 저번과 얼마나 차이? - 집에서 측정해 보셨나요?	​ ​ ​ R/O pseudo-HTN
F/A	유발요인 / 악화요인 / 완화요인 / 동반증상 - 식습관 파악 (양 / 간격 / 간식 /주로 먹는 음식 - 기름진, 짠) - 운동량 파악 (횟수 / 시간 / 종류 / 강도) - 체중 증가 (1) 가족 중 고혈압 (2) 두통, 두근거림, 발한 (3) 다뇨, 무기력, 근육 쇠약, 경련 (4) 체중증가(복부비만), 복부선조, 멍, 여드름, 월경이상 (5) 체중감소, 발한, 두근거림, 손떨림, 더위불내성 (6) 소변량 변화, 거품뇨, 전신부종	​ ​ ​ ​ R/O 일차성 고혈압 R/O 크롬친화세포종 R/O 일차성 알도스테론증 R/O 쿠싱증후군 R/O 갑상샘항진증 R/O 신장질환
M/M	최근 복용하셨던 약 (한약, 건강보조 식품) 결혼 / 성관계 / 임신가능성 / 월경력 / 산과력 / 피임방법	​
PHx	고혈압/ 당뇨 / 결핵 / 간염 // 고지혈증 / 심혈관 / 뇌혈관 / 신장 입원 / 수술 / 건강검진	​
FHx	가족 중 비슷한 증상 / 관련 질환
SHx	직업 / 술 / 담배 / 스트레스
PE	Vital Sign / 키, 몸무게, 허리둘레, BMI 두경부 : 눈 (빈혈, 충혈, 황달) 구강 (탈수, 출혈유무) 경부 (림프절 비대, 압통, 경정맥 확장, 경동맥 청진) 갑상선 흉부 : 호흡음 청진 / 심음 청진 복부 : 시청타촉(잡음, 압통, 복수, 덩이, 간비비대) 피부 및 사지 : 부종, 압통, 피부긴장도, 피부변화, 청색증/곤봉지, 말초맥박 신경 : 안저검사 (망막변화)	​ ​ ​ ​ ​ 신혈관 위치 : 배꼽 5cm 위, 양쪽 2cm
환자 교육	1. 환자 공감 및 안심시키기 2. 환자 상태 설명 3. 가능한 원인질환 (1) 일차성 (2) 크롬친화세포종 (3) 일차성 알도스테론증 (4) 쿠싱증후군 (5) 갑상선 항진증 (6) 신장질환 ​ 4. 진단과정 (1) 혈액검사, 흉부 & 복부 x-ray (2) 소변검사 (24시간 요중 메타네프린) (3) 혈장 알도스테론과 레닌 활성도 측정 -> 생리식염수 부하검사 (4) 부신피질 호르몬 검사 -> 덱사메타손 억제검사 (5) 갑상선 기능검사 (6) 소변검사, 신장 초음파 ​ 5. 치료 - 고혈압은 약물치료 - 기저 질환은 약물로 조절하거나 수술적 치료 ​ 6. 기타 - 고혈압 위험인자 설명 : 흡연, 비만, 고지혈증, 수면무호흡증, 음주,    당뇨, 대사증후군    -> 음주, 흡연, 카페인, 짠 음식 제한    -> 하루 30분 이상 유산소 운동으로 체중감량 - 고혈압 위험성 및 합병증 설명 : 심근경색/심부전, 망막변화, 신부전 - 항고혈압제 복용 + 자가 혈압 측정    -> 60세 이하는 140/80    -> 60세 이상이면서 당뇨병/신장질환(-)면 150/90    -> 60세 이상이면서 당뇨병/신장질환(+)면 140/80	​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​

 

 

 

CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전이라 내용이 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!

 

2021/01/24 - [의학자료/CPX] - [의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (1) 가슴통증 chest pain

2021/01/24 - [의학자료/CPX] - [의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (2) 실신 syncope

2021/01/25 - [의학자료/CPX] - [의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (4) 기침 Cough

2021/01/25 - [의학자료/CPX] - [의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (5) 호흡곤란 Dyspnea

2021/01/25 - [의학자료/CPX] - [의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (6) 객혈 Hemoptysis

2021/01/25 - [의학자료/CPX] - [의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (7) 콧물/코막힘 (Rhinorrhea)

[의사국시 CPX] 순환기/호흡기 - (7) 콧물/코막힘 (Rhinorrhea)