[의사국시 CPX] 생식/신장비뇨기 - (2) 월경이상/월경통 Menstrual irregularity

[CPX] 월경이상/월경통 Menstrual irregularity

 

 

(1) 임신, 조기폐경, 폐경

(2) 시상하부/뇌하수체 : 과다한 운동/스트레스/거식증

(3) 시상하부/뇌하수체 : 고프로락틴혈증, Sheehan's synd

(4) 난소 : 다낭난소증후군 (PCOS)

(5) 자궁 : Asherman's syndrome

(6) 내분비 : 쿠싱증후군

(7) 내분비 : 갑상샘저하증

 

CC	어디가 불편해서 오셨나요?
O / V N / D Mx	언제부터? (초경여부) 갑자기? 점차? 전에도 이런 적? 월경이 있다 없는경우 - 결혼여부 / 성경험 여부 / (1) 임신여부 - 월경력 : LMP, 규칙성, 양, 기간, 통증, 초경, (1) 폐경(HRT여부) - 산과력 : 만삭-조산-유산-현재 / 방법 (질식분만 or 제왕절개)   (2) 분만시 출혈이 많았나요?   (5) 유산은 어떤 방법으로 했나요? 다른 산부인과 수술이나 시술? - 기타 : 피임방법 초경이 없는 경우 - 나올 가능성 없음 이차성징 유무를 파악	R/O 임신 R/O 폐경 R/O Sheehan's synd R/O Asherman's synd
F / A	유발요인/ 악화요인 / 완화요인 / 동반증상 (2) 식사량과 운동량(운동선수)? 심한 스트레스나 감정적변화? (3) 젖이 나옴, 두통, 시야장애 (4) 고혈압, 체중증가, 다모증, 불임 (6) 스테로이드 복용, 체중증가, 복부비만, 복부선조, 여드름 (7) 감상샘 질환, 피로, 추위 많이탐, 변비, 머리푸석푸석	R/O 과다한 운동/스트레스/거식증 R/O 고프로락틴혈증 R/O 다낭난소증후군 R/O 갑상샘기능저하 R/O 쿠싱증후군
M	최근 복용하셨던 약 / 한약이나 건강보조 식품
PHx	고혈압 / 당뇨 / 결핵 / 간염 // 부인과 질환 - 유방암 / 난소암 입원 / 수술 / 건강검진
FHx	가족 중 비슷한 증상 / 관련 질환 // 유방암 / 난소암 / 조기폐경 / 불임
SHx	직업 / 술 / 담배 / 스트레스
PE	Vital Sign / 신장, 체중, 허리둘레, BMI 이차성징 확인 : 유방, 겨드랑이 털, 음모(복부진찰때) 임신반응검사 두경부 : 눈 (빈혈, 충혈, 황달) 구강 (탈수, 출혈유무) 경부 (림프절 비대, 압통, 경정맥 확장, 경동맥 잡음) 갑상선 복부 : 시촉 (자궁부속기 덩이나 압통, 음모) 골반 : 질경검사, 내진, 질식 초음파 시행 (성경험) 피부 및 사지 : 여드름, 다모증, 부종, 압통, 피부변화, 청색증/곤봉지	이차성징 확인 초경이 없는 경우에 실시!
환자교육	1. 환자 공감 및 안심시키기 2. 환자 상태 설명 3. 가능한 원인질환 - 초경(-) : 해부학적 이상, 유전학적 이상, 생리적 지연 - 초경(+) : (1) 임신, 조기폐경, 폐경 (2) 시상하부/뇌하수체 : 과다한 운동/스트레스/거식증 (3) 시상하부/뇌하수체 : 고프로락틴혈증 (4) 난소 : 다낭난소증후군 (5) 자궁 : Asherman's syndrome (5) 내분비 : 쿠싱증후군 (6) 내분비 : 갑상샘저하증 4. 진단과정 - 혈액검사 - 혈중 FSH, LH, Estradiol 검사 - 질식초음파 - 자궁경 - 난소 생검 (조기폐경시) - 갑상샘 기능검사 5. 치료 (1) 조기폐경 : 50세까지 여성호르몬 치료 -> 골손실 예방 / 폐경 : 여성 호르몬 치료 (2) 생활습관 교정 6. 기타 - 산부인과 정기검진 - 체중감소, 건강한 식습관 - 경구피임제 복용의 피임제

 

기준 알아둘 것!

1) 일차-원발성 무월경 (Primary amenorrhea)

  (1) 2차 성정의 발현 없이 13세까지 초경이 없는 경우

  (2) 2차 성징의 발현은 있으나 15세까지 초경이 없는 경우

2) 이차-속발성 무월경 (Secondary amenorrhea)

  (1) 월경을 하던 여성이 6개월 이상 월경 이 없거나

  (2) 이전 월경주기의 3배 이상의 기간 동안 월경이 없는 경우

 

 

CPX 준비하는 의대생들 참고용으로 자료 올립니다. 몇년 전 내용이라 달라진 부분도 있겠지만 공부하는데 조금이나마 도움이 되길 바랍니다. 좋은 의사 되세요. 화이팅!

 

 

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