1. 환자의 병록번호, 이름, 성별, 나이, 검사일자를 언급합니다.
2. 좌우가 바뀌지 않았는지 확인하고 어떤 방향에서 찍은 것인지 이야기한다.
- Erect : PA / Supine : AP
<사진의 질 평가>
환자의 자세, 호흡정도, 사진투과도, 사진범위 이렇게 4가지를 평가
1. 환자의 양쪽 clavicle 머리를 이은 선과 spinous process를 이은 선이 수직이고 양쪽 scapular가 폐야를
가리지 않으므로 환자의 자세는 정상
2. 7번째 rib이 diaphragm의 외측1/3 ~ 중간에 위치하므로 환자 호흡정도는 정상
- 6번째도 괜찮음. 5번째까지 오면 잘못 찍은 것
- 또는 후방 갈비뼈 기준으로 9개 이상 걸쳐 있어야 환자의 호흡 정도가 적절한 것
3. 주변폐야의 폐혈관음영을 잘 볼 수 있고 종격동 뒤의 척추체가 잘 보이므로 사진투과도 정상
- 노출이 부족하면 너무 하얗고, 과다하면 너무 검게 됨
4. 1번 rib을 포함한 lung apex와 costophrenic angle까지 충분히 사진에 포함되어 있으므로 범위는 정상
<정상구조물 확인>
1. Mediastinum : widening이 있는지 확인
- 3cm ~ 5cm 정상, 5cm 보다 크면 문제가 있는것
2. Trachea : trachea에 있는 공기를 확인, deviation 여부 확인
- Mean tracheal diameter : 21 ~ 25mm
- intubation에 의한 injury 후 scar 생김 -> trachea가 좁아지면서 stidor 들림
3. Carina : carina에 있는 공기를 확인, deviation 여부 확인
- children : symmetrical / adult : right가 left 보다 더 steeper, left가 right보다 2배 더 김
4. Aortic knob : aortic arch의 모양을 확인
- 3 cm 이하 정상
- Widening : aneurysm이나 dissection 의심
- Obliteration: LLL의 severe collapse
- Aortic nipple: Left superior intercostal vein
5. Heart : 심장의 크기와 경계가 분명한지 확인
- CT ratio : 0.5 이하가 정상, 0.5 이상이면 cardiomegaly 의심
- Shilhouette sign :
6, 7. Pulmonary Hilum : 음영의 대칭 여부를 확인
- hilum은 폐동맥과, 폐정맥, 주기관지, 림프절로 구성
- 왼쪽 hilum이 오른쪽 hilum 보다 높이 위치하고 있음 (대략 1cm 정도)
8 ~ 13. 순서대로 lung field 확인
14. lung field 양쪽을 전체적으로 비교
15 ~ 18. 양쪽 흉벽 뼈와 연조직
19 ~ 20. 가로막각 (Costophrenic angle)
21. 앞 뒤 갈비뼈, 어깨뼈, 빗장뼈, 유방조직
22. 가로막 아래 부분 (이상 가스 여부)
